何(he)在現有(you)醫療體(ti)制下加快發展醫藥新(xin)質(zhi)生產力(li)，讓國內(nei)優秀(xiu)制藥企(qi)業(ye)早(zao)日(ri)做大做強，成為世界級制藥企(qi)業(ye)；同時，如何(he)彌補監管漏洞，完善(shan)體(ti)制預防(fang)商業(ye)賄賂(lu)與腐敗？

需要政府，醫療機構，廣(guang)大(da)醫藥企業(ye)三方共(gong)同努力。

一、醫療機構信息公開的重要性。

首先，政府要正確引導(dao)，健全法規，同時要修訂(ding)一些相對滯后、不合時宜的條(tiao)條(tiao)框(kuang)框(kuang)；醫院要做到(dao)(dao)藥(yao)(yao)事(shi)管理(li)信(xin)息公開，友好平等對待所(suo)有(you)醫藥(yao)(yao)廠商，提(ti)高(gao)醫院藥(yao)(yao)事(shi)管理(li)信(xin)息化水平；廣(guang)大醫藥(yao)(yao)企業必須做到(dao)(dao)合法合規、大膽(dan)創新，積極響(xiang)應(ying)，積極遵守。

其實，藥(yao)(yao)品(pin)購銷(xiao)環節(jie)的(de)繁瑣程度超(chao)過醫療器械(xie)，日常工作(zuo)比較低調，很(hen)多(duo)醫院(yuan)藥(yao)(yao)品(pin)采(cai)購環節(jie)沒有(you)公開透明機制；但是醫院(yuan)藥(yao)(yao)品(pin)每年的(de)總銷(xiao)量，遠超(chao)過購買(mai)當(dang)年所有(you)大型的(de)醫療器械(xie)設備的(de)金額(e)。

從(cong)衛健(jian)委(wei)及國家司法(fa)部門通報(bao)的很多(duo)刑(xing)事(shi)案(an)件顯(xian)示，新(xin)藥(yao)采購和臨床用藥(yao)回扣，至今仍然是醫療腐敗商(shang)業賄賂(lu)主要形式(shi)之一(yi)。

全國各省(sheng)各地區各醫(yi)院(yuan)的(de)管(guan)理水平，清廉醫(yi)風(feng)(feng)，信息(xi)透明度(du)等，確(que)有一定的(de)差異，參差不(bu)齊(qi)，良莠(you)不(bu)齊(qi)。事實證(zheng)明，在醫(yi)院(yuan)管(guan)理水平方面，越(yue)是信息(xi)公開透明，廣泛征求意(yi)見(jian)，注重對(dui)藥械企(qi)業的(de)服務質量，工作就會做得(de)越(yue)好(hao)；反(fan)之，越(yue)是搞(gao)得(de)遮(zhe)遮(zhe)掩掩，越(yue)是搞(gao)形式主(zhu)義(yi)，越(yue)是會產生(sheng)黑箱操作，風(feng)(feng)險(xian)問題會層出不(bu)窮。

二、取消醫院用藥品種數量限制的重要性。

現在創(chuang)新(xin)(xin)藥(yao)品(pin)(pin)、創(chuang)新(xin)(xin)劑型越來越多(duo)(duo)，納入國(guo)家集采(cai)和國(guo)談(tan)的(de)品(pin)(pin)種越來越多(duo)(duo)，可是很(hen)多(duo)(duo)國(guo)家支(zhi)持(chi)政策卻相(xiang)對(dui)滯(zhi)后，很(hen)多(duo)(duo)目前執行的(de)政策還(huan)是十幾年前制定的(de)；尤其是醫(yi)療機構對(dui)創(chuang)新(xin)(xin)藥(yao)品(pin)(pin)、集采(cai)、國(guo)談(tan)藥(yao)品(pin)(pin)的(de)進院相(xiang)關支(zhi)持(chi)政策，感覺還(huan)不夠，應該與(yu)時俱進，補充完善，迎(ying)合高科技(ji)醫(yi)藥(yao)新(xin)(xin)質生產力的(de)發(fa)展。

如果目(mu)前(qian)還在限(xian)制一(yi)個(ge)醫(yi)院(yuan)(yuan)最高藥品(pin)種(zhong)類數(shu)量只能1500種(zhong)，二級和基層醫(yi)院(yuan)(yuan)1000~1200種(zhong)，肯定是(shi)不合時宜的(de)；還有“一(yi)品(pin)雙規”政策(ce)，限(xian)定一(yi)個(ge)醫(yi)院(yuan)(yuan)每一(yi)個(ge)品(pin)種(zhong)最多只能選擇兩種(zhong)規格進院(yuan)(yuan)，這也是(shi)當前(qian)不合時宜的(de)。

隨(sui)著高(gao)(gao)科(ke)技新藥(yao)研發(fa)、制藥(yao)技術(shu)越(yue)(yue)來(lai)越(yue)(yue)發(fa)達，高(gao)(gao)科(ke)技新藥(yao)和劑(ji)(ji)(ji)型(xing)越(yue)(yue)來(lai)越(yue)(yue)多，注射劑(ji)(ji)(ji)的(de)水針、粉針、輸液(ye)就(jiu)包括(kuo)至少七八種以上不同劑(ji)(ji)(ji)型(xing)的(de)分(fen)類(lei)；口服劑(ji)(ji)(ji)型(xing)就(jiu)更(geng)加(jia)豐富(fu)了，有片劑(ji)(ji)(ji)、膠囊、散劑(ji)(ji)(ji)、丸劑(ji)(ji)(ji)、顆粒等(deng)大(da)分(fen)類(lei)；另外還包括(kuo)生(sheng)產科(ke)技成本更(geng)高(gao)(gao)的(de)緩釋(shi)劑(ji)(ji)(ji)、控(kong)釋(shi)劑(ji)(ji)(ji)、舌下(xia)劑(ji)(ji)(ji)、氣(qi)霧劑(ji)(ji)(ji)、吸(xi)入劑(ji)(ji)(ji)等(deng)小(xiao)分(fen)類(lei)。

如果政府限(xian)(xian)(xian)定(ding)臨床(chuang)藥(yao)品(pin)數(shu)量，限(xian)(xian)(xian)定(ding)每(mei)個(ge)醫(yi)院(yuan)(yuan)每(mei)個(ge)藥(yao)品(pin)只能(neng)選(xuan)擇(ze)兩種(zhong)規(gui)格，那么一(yi)些(xie)高科技新藥(yao)、新劑型，就不可能(neng)每(mei)個(ge)都能(neng)進醫(yi)院(yuan)(yuan)。無論醫(yi)院(yuan)(yuan)用藥(yao)品(pin)種(zhong)數(shu)量限(xian)(xian)(xian)制(zhi)，還(huan)是一(yi)品(pin)雙規(gui)限(xian)(xian)(xian)制(zhi)，意味著(zhu)新品(pin)種(zhong)要么進不去，要么進去之(zhi)后就得(de)替換舊品(pin)種(zhong)，這對廣(guang)大醫(yi)藥(yao)企業的(de)競爭無疑是殘(can)酷的(de)；長此(ci)以往，那就會嚴重阻礙、限(xian)(xian)(xian)制(zhi)醫(yi)藥(yao)新質生(sheng)產力的(de)發展(zhan)。

醫療機構(gou)，是(shi)高新(xin)技術(shu)制(zhi)藥企業藥品銷(xiao)售的主戰場。響(xiang)應(ying)國家宏偉(wei)的新(xin)質生(sheng)產力發(fa)(fa)展戰略，醫療機構(gou)要解決老百姓看病難看病貴，同時也(ye)應(ying)該幫助(zhu)廣大藥械廠商，成(cheng)為高新(xin)醫療技術(shu)成(cheng)果轉化(hua)(hua)、經濟效益轉化(hua)(hua)，發(fa)(fa)展生(sheng)存壯(zhuang)大的重(zhong)要營業場所。

因此(ci)，政(zheng)府一方(fang)(fang)面(mian)鼓勵高新制(zhi)藥(yao)企業大(da)(da)刀(dao)闊斧大(da)(da)膽創新，另一方(fang)(fang)面(mian)就應(ying)該(gai)在這(zhe)些讓制(zhi)藥(yao)企業焦頭爛(lan)額(e)的醫(yi)藥(yao)采購(gou)細(xi)節方(fang)(fang)面(mian)，多(duo)替制(zhi)藥(yao)生產(chan)企業分憂，解決難點(dian)、痛點(dian)問(wen)題。應(ying)該(gai)取消當前(qian)各級醫(yi)院的用(yong)藥(yao)限制(zhi)，或(huo)者是擴(kuo)容當前(qian)醫(yi)療機構(gou)用(yong)藥(yao)品種數量(liang)規定，至少擴(kuo)容兩倍以上(shang)，才能適(shi)應(ying)今后國(guo)家新藥(yao)發展戰略(lve)的需求。

三、醫療機構及時召開藥事會的重要性。

同時，應(ying)(ying)該(gai)(gai)規定各(ge)級(ji)醫(yi)療機構，每2~3個月之內，開一次(ci)藥(yao)事會，為廣大醫(yi)藥(yao)企業服(fu)務(wu)。另外，高科技含量(liang)的國(guo)家一類新藥(yao)，集采藥(yao)品(pin)，國(guo)談藥(yao)品(pin)等，不應(ying)(ying)該(gai)(gai)被醫(yi)院用藥(yao)品(pin)種數(shu)量(liang)規定所限制，只要藥(yao)品(pin)集中采購(gou)、國(guo)家談判等相關文件一出臺，各(ge)級(ji)醫(yi)院應(ying)(ying)該(gai)(gai)及時召開藥(yao)事會討論，隨(sui)時進藥(yao)。

相對于醫療器械(xie)和(he)醫療信(xin)息(xi)化軟件，新藥(yao)進院(yuan)在各級(ji)醫院(yuan)的管(guan)理流程(cheng)(cheng)、信(xin)息(xi)公開(kai)程(cheng)(cheng)度最低(di)；有些醫院(yuan)完全視為(wei)內部(bu)管(guan)理行(xing)為(wei)，有些只是(shi)在官網上公示一下所采購的藥(yao)品目錄，其中細節(jie)和(he)整個(ge)新藥(yao)討論流程(cheng)(cheng)，是(shi)從(cong)來(lai)不會公示的。

有些(xie)龍頭三(san)甲醫院(yuan)，藥(yao)學部在官(guan)網上(shang)通知新藥(yao)登(deng)(deng)記時，登(deng)(deng)記備案廠家品種(zhong)高達幾(ji)(ji)百上(shang)千種(zhong)，結(jie)果(guo)每次(ci)最(zui)終藥(yao)事會討論后，通過新藥(yao)進入醫院(yuan)的數(shu)量不過幾(ji)(ji)十(shi)種(zhong)......

有(you)(you)些醫(yi)院(yuan)(yuan)新(xin)(xin)藥采購，先要找臨床(chuang)科室(shi)(shi)打報(bao)告，然(ran)后(hou)再提(ti)交藥事會討論；有(you)(you)的(de)臨床(chuang)科室(shi)(shi)只有(you)(you)一兩個(ge)名額，可找臨床(chuang)科室(shi)(shi)打報(bao)告申(shen)請進(jin)藥的(de)廠(chang)家(jia)起碼幾(ji)十(shi)家(jia)；盡管如此(ci)，打了(le)報(bao)告的(de)新(xin)(xin)藥，在藥事會討論后(hou)，還有(you)(you)很多(duo)品種被刷下來，只有(you)(you)少部(bu)分品種能夠進(jin)醫(yi)院(yuan)(yuan)。因此(ci)，對于(yu)很多(duo)藥廠(chang)來說，這幾(ji)年(nian)進(jin)藥是(shi)越來越難了(le)。

這些(xie)總體原因，基本(ben)上都是限(xian)定醫院臨(lin)床(chuang)用藥(yao)品(pin)種(zhong)數量，每個藥(yao)品(pin)只能選擇兩種(zhong)規格(ge)的(de)政策所導致的(de)，這些(xie)條(tiao)條(tiao)框(kuang)框(kuang)不解除，就(jiu)會嚴重(zhong)影響新藥(yao)品(pin)種(zhong)進院，阻(zu)礙醫藥(yao)新質生(sheng)產力的(de)發展。

四、中成藥進院難的問題。

當(dang)前還有很多三(san)甲醫院新藥(yao)(yao)(yao)進院討論(lun)，不重視中成(cheng)藥(yao)(yao)(yao)，藥(yao)(yao)(yao)事委(wei)員會開會討論(lun)95%只考慮化藥(yao)(yao)(yao)、生(sheng)物制藥(yao)(yao)(yao)，很少考慮中成(cheng)藥(yao)(yao)(yao)？

尤其是進(jin)(jin)入(ru)國(guo)(guo)談、集采的中成(cheng)藥(yao)(yao)，依(yi)據(ju)國(guo)(guo)家的紅頭(tou)文(wen)件，各級(ji)醫院應該遵照執行，優先考慮進(jin)(jin)院。否則(ze)，制藥(yao)(yao)生(sheng)產企業大幅度降價(jia)，進(jin)(jin)入(ru)國(guo)(guo)談集采的意義何(he)在(zai)？

不(bu)過今后(hou)所有的(de)中(zhong)(zhong)成藥(yao)廠家(jia)也(ye)要重(zhong)視這個問題，注重(zhong)中(zhong)(zhong)西醫結合，尤(you)其(qi)是要注重(zhong)糾正西醫偏見，苦(ku)下功夫。在(zai)最初的(de)新藥(yao)研發(fa)上面(mian)(mian)就要大膽創新，在(zai)對(dui)照(zhao)組臨(lin)(lin)床(chuang)試驗方面(mian)(mian)，多(duo)和(he)(he)西藥(yao)的(de)經典(dian)藥(yao)對(dui)照(zhao)；改(gai)變西藥(yao)為主，中(zhong)(zhong)成藥(yao)為輔(fu)的(de)落后(hou)不(bu)敢正面(mian)(mian)競爭觀(guan)念；在(zai)生(sheng)產過程階(jie)段，多(duo)采用(yong)和(he)(he)融入先進的(de)藥(yao)劑學高新技術概念；在(zai)銷售與學術推(tui)廣方面(mian)(mian)，融合用(yong)藥(yao)指南，精(jing)心制作(zuo)好(hao)每一份彩(cai)頁宣傳資(zi)料、科學文(wen)獻(xian)資(zi)料；臨(lin)(lin)床(chuang)實踐方面(mian)(mian)，細心觀(guan)察(cha)臨(lin)(lin)床(chuang)本產品的(de)實際應用(yong)情(qing)況，藥(yao)理藥(yao)效反饋情(qing)況，與臨(lin)(lin)床(chuang)醫生(sheng)多(duo)做學術上的(de)細節溝通，積(ji)極輔(fu)佐臨(lin)(lin)床(chuang)醫生(sheng)工(gong)作(zuo)，對(dui)臨(lin)(lin)床(chuang)醫生(sheng)的(de)優秀論文(wen)予以獎(jiang)勵(li)......

五、加強藥事管理信息化建設的重要性。

各級(ji)醫療機構，在行政管理中還(huan)有一個擔心(xin)的問(wen)題(ti)，就是擔心(xin)過多的廠家醫藥(yao)代表，頻繁地去臨床科室找醫生或主任(ren)，推銷自己的產(chan)品，干擾醫護人員的正(zheng)常(chang)醫療工(gong)作(zuo)。既然很(hen)多醫院不愿意接納醫藥(yao)代表頻繁的線下拜(bai)訪，那么就應該(gai)加強建立(li)線上(shang)學術交流信息化平臺的建設。

尤其是(shi)藥(yao)學部(bu)，應(ying)加強(qiang)信息(xi)化建設，允(yun)許藥(yao)企在醫院的(de)官網或信息(xi)化平(ping)臺，線上(shang)提交(jiao)新藥(yao)申請(qing)、補充資料(liao)、線上(shang)咨(zi)詢、藥(yao)事會信息(xi)公(gong)(gong)示(shi)、結(jie)果公(gong)(gong)示(shi)等等，無疑既可以大(da)大(da)提高藥(yao)事管理(li)工作效率，又(you)對預防(fang)藥(yao)事管理(li)商業賄賂，具有十分重要的(de)意義。