一、合(he)作背景：

1、兩大難點

高端(duan)大型(xing)醫療(liao)設備進(jin)入民營(ying)醫(yi)院存在兩大困難,一是由于民營醫院和(he)公立三(san)級醫(yi)院學(xue)術、診(zhen)療水平(ping)相對較低，醫療(liao)人才(cai)相當匱(kui)乏，能夠使用大型醫(yi)療設備(bei)的放(fang)射(she)、影像的醫(yi)療(liao)專家、診斷醫(yi)師(shi)和物理師(shi)技術人員太少(shao)；二是大型醫療設備價格昂貴，無論是醫院籌集資金引進設備，還是投入后讓(rang)患(huan)者接受診斷檢查的價格，都不(bu)是一件容(rong)易的事。

2、民營醫院(yuan)與公立(li)醫院(yuan)大型醫療設備采購(gou)流程的區別

國內(nei)大型醫療設(she)備現有(you)采購(gou)方式主(zhu)要有(you)公開招標、邀(yao)請(qing)招標、競(jing)爭性(xing)談判、詢價采購、單一來源(yuan)采購以及(ji)現場議(yi)價采購等，公(gong)開(kai)招標采購是公(gong)立三級(ji)醫院/二級醫院最常采用的醫療設備采購方式；而對于民營醫院而言，招標(biao)信息不公開的詢價采購方式獲得最(zui)高的選擇率，詢(xun)價采(cai)購(gou)能貨比(bi)三家后快速做出(chu)決定(ding)，效率(lv)高(gao)，但是(shi)采(cai)購(gou)人員責任風險也比(bi)較大。

對于醫療設備的投放，按照國家關于(yu)公(gong)立(li)醫院目(mu)前管理的相關規定，仍舊被認(ren)定(ding)為是一種(zhong)違規(gui)操作，政(zheng)策不允許，畢竟是國家非營利性質的(de)公立醫院。但是(shi)對(dui)于民營(ying)醫療機構，由于大多數為自籌(chou)資金、自負盈虧，定(ding)位于營利(li)性(xing)醫院(yuan)，因此(ci)在采(cai)購自主權(quan)方面，民(min)營醫(yi)院與(yu)公立醫(yi)院大型醫療設備(bei)采購有(you)較(jiao)大的區別。首先民營醫(yi)院(yuan)最大(da)的(de)優勢在于合作方式更(geng)加靈活，采(cai)購流程簡(jian)單，市(shi)場化程度高，采購(gou)周期短，大型醫療設備(bei)廠商價格被壓得(de)很低而整(zheng)體利潤不高。

同時，民營醫院還要求生產廠(chang)家(jia)產品科技(ji)含量要高(gao)、質量要好，性價比(bi)一(yi)定要高，要具有一定的(de)核心競爭力(li)，在這種要求下(xia)，國產優質的(de)大型醫療設備生產廠商必定成為首選合作伙(huo)伴。

由于大多數民(min)營醫院規(gui)模不大，資金(jin)短缺，經常買不(bu)起(qi)大型醫療設備，很多國內國際(ji)知名(ming)的(de)大型(xing)醫療設備生產(chan)廠商，從來把(ba)公立醫院(yuan)作為營銷的(de)重點，并未(wei)把民營醫(yi)療(liao)機構(gou)作為重點客戶(hu)來考慮。

3、放(fang)射(she)放(fang)療(liao)醫療(liao)技術人(ren)才的匱乏(fa)成為當(dang)前民(min)營(ying)醫院發展最大的制約因素。

對社會(hui)辦(ban)醫療機(ji)構配置(zhi)大型醫用(yong)設備和審批專科(ke)醫院等醫療機(ji)構設置(zhi)，國家(jia)目(mu)前也在(zai)進一步(bu)深化(hua)改革，簡化(hua)審批手續，強(qiang)化(hua)信(xin)息化(hua)事后監管(guan)，將審核(he)重點放在社會辦(ban)醫(yi)療機構人員資質、技術服務能(neng)力上，在保障醫療(liao)服(fu)務質量安(an)全的前提下，鼓勵(li)探索并(bing)完(wan)善動態調整(zheng)相關標準規范，并研究制定新(xin)型(xing)機構標準，引導和支持醫療服務新(xin)業態、新模式能(neng)夠健康有序的(de)發(fa)展(zhan)。

我國目前民(min)營醫院所受到發展制約(yue)因素，更多的瓶頸和突出問題來(lai)自于缺乏專業(ye)的(de)腫瘤放(fang)療、放射影像醫學(xue)專家(jia)、診(zhen)斷(duan)醫師和物理(li)技術人員，因(yin)此很多民(min)營醫院即使有了(le)先進的大型放射放療治療設備，需要進一步提升治療技術也因為(wei)缺乏人才而受到限制。在這種客觀(guan)背(bei)景下，目前也有許多高科技(ji)企(qi)業通(tong)過大(da)型設備(bei)+醫療信息化集成系統創新、人工智能、遠程診(zhen)斷技術等(deng)來解決(jue)人才短缺的嘗試路徑。

在放射治療(liao)(liao)過程中(zhong)，醫生開出診(zhen)療(liao)(liao)單(dan)(dan)后，需要(yao)由醫學物(wu)理師根據(ju)診(zhen)療(liao)(liao)單(dan)(dan)制定治療(liao)(liao)計劃，將診(zhen)療(liao)(liao)單(dan)(dan)翻譯成機(ji)器能夠識別的語言(yan)。然而，目前(qian)我國醫學物(wu)理師人才(cai)的數量(liang)仍顯匱乏,其中(zhong)放射科醫生與物理師的(de)比例接近(jin)5：1，遠低于發達國家的2：1水平。

從全國范圍來看(kan)，我(wo)國放(fang)射放(fang)療技術人才需(xu)求很大，但醫療資源(yuan)分布不均，各省(sheng)市(shi)基層(ceng)公(gong)立(li)醫(yi)院專業人員都相對短缺，更(geng)不(bu)要說民營醫院；因(yin)此解決放射放療人(ren)才短缺的問題，支持放(fang)射(she)放療(liao)人才的培養，支持(chi)相(xiang)關醫療人(ren)才多點執業(ye)，勢在必行。

4、公立(li)醫院醫生實(shi)現真正多點執業并不容易。

目前很多公立(li)醫院醫生實現真正多點執(zhi)業(ye)并不(bu)容易，醫師受聘(pin)在(zai)兩個以上醫療(liao)機構執業(ye)的(de)，應當向省(sheng)衛健委申請增(zeng)加注冊的執(zhi)業地(di)點，醫師原則上應(ying)當在同一(yi)省(sheng)、自(zi)治區、直(zhi)轄(xia)市內執(zhi)業，地點不超過3個。多點(dian)執(zhi)業的醫生除了向省衛(wei)健委申請增加注冊的執業地點之外(wai)，還需向第一(yi)執業醫療(liao)機(ji)構書(shu)面報備，在與醫院協(xie)商(shang)一(yi)致達成書面協(xie)議后，方可開展多點(dian)執業(ye)工作。

二、民營醫院申請采購(gou)乙類大(da)型醫用(yong)設備的政(zheng)府相關規定(ding)、流程(cheng)。

1、民營醫院乙類大型醫用(yong)設(she)備(bei)采(cai)購流(liu)程(cheng)。

民營醫院(yuan)和公立醫院(yuan)一樣(yang)，首(shou)先去所在地省衛健委申請乙類大型醫用(yong)設備采購備(bei)案申請，并在政(zheng)府審批工作日后期獲得配置許可證(zheng)后，方可(ke)完成采購流程。

2、民營醫(yi)院應(ying)當具(ju)備下列條(tiao)件：

（一）符合乙類大型醫用設備配置(zhi)規劃；

（二）具有(you)執業許可證，并設(she)置相應的(de)(de)診療科目；或具備符合相關規定要求(qiu)的(de)(de)從事醫療服務的(de)(de)其(qi)他法人資質；

（三）與功能定位、臨床服務需求相(xiang)適(shi)應(ying)，具有與申請的(de)大(da)型(xing)醫用設(she)備相(xiang)適(shi)應(ying)的(de)技術條件、配套設(she)施和具備相(xiang)應(ying)資質、能力的(de)專業技術人員;

（四）醫療質(zhi)量安全保障和輻射防護管(guan)理(li)制(zhi)度(du)健全。

申請(qing)(qing)單位應(ying)當按一(yi)式三(san)份向省(sheng)衛生健康委(wei)員會(hui)提交紙質(zhi)和電子版(ban)申請(qing)(qing)材(cai)料(liao)，紙質(zhi)申請(qing)(qing)材(cai)料(liao)與電子版(ban)申請(qing)(qing)材(cai)料(liao)應(ying)當一(yi)致。其(qi)中電子版(ban)申請(qing)(qing)材(cai)料(liao)由市(shi)（州）衛生健康行政(zheng)部門初審(shen)時統一(yi)收集(ji)上報。

3、申(shen)請單位提交(jiao)的紙質申(shen)請材料包括：

（一）乙類大型(xing)醫用設備配置許可申請表；

（二）申請單(dan)位執業許(xu)可證復(fu)印件，或(huo)符合相關規(gui)定要求從事醫(yi)療服務的其他法人資質(zhi)證明復(fu)印件；

（三(san)）統一社會信用代碼證（或組織機構代碼證）復印件；

（四）與申請配置大型醫用設備(bei)相(xiang)應的技術(shu)條件、配套設施(shi)和專業技術(shu)人員資質、能(neng)力證明材料復印件。

（五）申請更新乙(yi)類大型醫用設備(bei)的除提交乙(yi)類大型醫用設備(bei)配置許可申請表外，還需提交現(xian)有設備(bei)的《乙(yi)類大型醫用設備(bei)配置許可證》復印件，近三年(nian)大型醫用設備(bei)使用評估報告，對舊設備(bei)的處置意見。

4、取(qu)得《乙類大型醫(yi)用設備配(pei)置許可(ke)證》的(de)政府相關規定及要求(qiu)。

以四(si)川(chuan)省為例(li)，申請(qing)配置在(zai)(zai)四(si)川省境內(nei)新上市的單(dan)臺（套）價格在(zai)(zai)1000—3000萬元的大型醫用設備的，除以上規(gui)定的材料外，申請單位還須同時提(ti)供醫(yi)療(liao)器械注冊證(zheng)復印件和(he)設(she)備主要情(qing)況(kuang)介紹（包括基本情(qing)況(kuang)、境外配置、使用、售價、收費情(qing)況(kuang)）。

申請(qing)單(dan)位(wei)應當自取得《乙類大型醫用設備(bei)配置許可證》后12個月內完成配置相應大型醫用設備。對基礎設施建設周期長、設備安裝復雜的設備，經省衛生健康委員會同意，可視實際情況延長配置時限，延長時限最長不超過6個月。逾期未配置相應大型醫用設備的許可結果自動失效。

申請單位取得(de)大(da)(da)型(xing)醫(yi)(yi)用(yong)設(she)備(bei)配(pei)置(zhi)許可證后應(ying)當(dang)及時(shi)配(pei)置(zhi)相(xiang)應(ying)大(da)(da)型(xing)醫(yi)(yi)用(yong)設(she)備(bei)，安裝(zhuang)驗(yan)收(shou)(shou)后應(ying)及時(shi)將采購合(he)同、中(zhong)標通知(zhi)書、采購發票、驗(yan)收(shou)(shou)合(he)格(ge)手續和醫(yi)(yi)療器械注冊證（或備(bei)案憑證）等的復印件、乙(yi)類大(da)(da)型(xing)醫(yi)(yi)用(yong)設(she)備(bei)配(pei)置(zhi)信(xin)息(xi)(xi)登(deng)記表(biao)、《乙(yi)類大(da)(da)型(xing)醫(yi)(yi)用(yong)設(she)備(bei)配(pei)置(zhi)許可證》正本副(fu)本原件一并報送(song)省衛(wei)生健康委員會進行信(xin)息(xi)(xi)登(deng)錄，由發證機(ji)關填寫配(pei)置(zhi)許可證副(fu)本信(xin)息(xi)(xi)。乙(yi)類大(da)(da)型(xing)醫(yi)(yi)用(yong)設(she)備(bei)配(pei)置(zhi)許可于信(xin)息(xi)(xi)登(deng)錄完整后正式生效。未(wei)按許可決定配(pei)置(zhi)相(xiang)應(ying)乙(yi)類大(da)(da)型(xing)醫(yi)(yi)用(yong)設(she)備(bei)的，不予信(xin)息(xi)(xi)登(deng)錄。

附:

大型醫用設備配置許(xu)可管理目錄

（2018年）

甲類（國家衛生(sheng)健康委員(yuan)會(hui)負(fu)責配置管理(li)）

一、重(zhong)離(li)子放射(she)治療系統(tong)

二、質(zhi)子(zi)放射治(zhi)療系統

三(san)、正電子發(fa)射型(xing)磁共振成像系統（英(ying)文簡稱PET/MR）

四、高端放射(she)治療(liao)設備(bei)。指集合了多模態影像、人工智能(neng)、復(fu)雜動態調強(qiang)、高精(jing)度大(da)劑(ji)量率等精(jing)確放療(liao)技術的放射(she)治療(liao)設備(bei)，目前(qian)包括(kuo)X線立體定向放射治療系統（英文簡稱Cyberknife）、螺旋斷層放射治療系統（英文簡稱Tomo）HD和HDA兩個型號、Edge和Versa HD等型號直線加速器。

五、首次配置(zhi)的單(dan)臺（套(tao)）價格在3000萬元人民幣（或400萬美元）及以上的大型醫療器械

乙類(lei)（省級衛生健康委負責配置(zhi)管理）

一、X線正電子發射斷層掃描儀（英文簡稱PET/CT，含PET）

二、內窺鏡手(shou)(shou)術(shu)器(qi)械控制系統（手(shou)(shou)術(shu)機器(qi)人(ren)）

三(san)、64排及以上X線計算機斷層掃描儀（64排及以上CT）

四、1.5T及以上磁共振成像系統（1.5T及以上MR）

五(wu)、直線加速器（含X刀，不包括列入甲類管理目錄的放射治療設備）

六(liu)、伽瑪射線(xian)立體(ti)(ti)(ti)定向放射治療(liao)系統（包括用于頭部、體(ti)(ti)(ti)部和全身）

七(qi)、首次(ci)配置的單(dan)臺（套）價格(ge)在1000—3000萬元人民幣的大型醫療器械

三、俊優科技民營醫(yi)院大型醫(yi)療設備采購服務合作流程與收(shou)費標(biao)準(zhun)

1、具(ju)體采(cai)購(gou)服務合作(zuo)的流程包括：

（1）幫助民營醫(yi)(yi)療機構到當地省衛健(jian)委辦(ban)理(li)乙(yi)類大(da)型(xing)醫(yi)(yi)藥設(she)(she)備采購登記備案，并取得大(da)型(xing)醫(yi)(yi)用設(she)(she)備配置許可證；同時在當地衛健委有大(da)型(xing)乙(yi)類醫療設備配置限額指標的情(qing)況下(xia)，幫(bang)助(zhu)民營機構在當地主管衛健(jian)委主管部門咨詢，本地是(shi)否有大(da)型空余醫療設備指標(biao)。

（2）聯系對接國內優(you)秀的、全國(guo)排名(ming)前(qian)列的放(fang)射、放(fang)療(liao)、影像(xiang)等大(da)型醫療(liao)設備廠家(jia)，根據民營醫院(yuan)實際情況和采(cai)(cai)購意愿(yuan)，制(zhi)定個性化的(de)采(cai)(cai)購、分期付款(kuan)、融資租賃(lin)、合(he)(he)作(zuo)運營等項目合(he)(he)作(zuo)方案，完成簽署三方合作協議。

（3）幫助民營醫(yi)療機構對接放射、影像醫生(sheng)集團合作(zuo)，與龍頭三甲醫院放療、放射、影像醫療專家直接合作(zuo)，幫(bang)助(zhu)民營(ying)醫院引進人才、培(pei)訓(xun)人才，完成簽署人(ren)才+技術三方醫療服務合(he)作(zuo)協(xie)議(yi)。

2、具體(ti)收費標準

（1）委托采購服務費(fei)收費(fei)：

單臺價格在1,000萬至3,000萬元之間的大型醫用設備(bei)，按(an)照(zhao)實際成交金額1%的標準來收費，10—30萬元之間。

單臺價格在500~1,000萬元之間的大型醫用設備(bei)，按照(zhao)實際成(cheng)交金額(e)1.2%~1.5%的標準來收費。

單臺(tai)價格在100~500萬元以(yi)下的(de)大型醫用(yong)設備，按照實際成交金(jin)額1.5%~2%的標準來收費(fei)。

（2）委托人才+技術醫療服務收費標準

民(min)營(ying)醫(yi)院個(ge)性化(hua)需(xu)求差(cha)異較大，暫(zan)無法制定統一(yi)標準(zhun)；醫(yi)療(liao)專(zhuan)家(jia)與醫(yi)生集團(tuan)個(ge)體化(hua)收(shou)費標準(zhun)也不太一(yi)致；因此由俊(jun)優科技與民(min)營(ying)醫(yi)院、醫(yi)療(liao)專(zhuan)家(jia)、醫(yi)生集團(tuan)各方溝(gou)通，最(zui)終協商后而定，較為穩妥。

俊優(you)科技零加價為三方服(fu)務，完成簽署醫療專(zhuan)家+醫生集團相關人才+技術醫療服務費用確認書。

（3）其他業務收費標準

其他如(ru)涉及(ji)到政府事務(wu)收費、招投標事務(wu)收費、憑政府單位(wei)統一收據、相關發票等(deng)，予以實報實銷。

某些知名(ming)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)專家多點執(zhi)業(ye)，必(bi)須經(jing)過第一執(zhi)業(ye)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)的(de)協商(shang)、討(tao)論，并(bing)審核通過后(hou)才能與(yu)民(min)營(ying)(ying)醫(yi)(yi)院合作(zuo)(zuo)，而這些第一執(zhi)業(ye)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)多為龍頭(tou)三甲醫(yi)(yi)院，因此流程較(jiao)為復雜(za)，如(ru)涉及到第一執(zhi)業(ye)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)要求(qiu)民(min)營(ying)(ying)醫(yi)(yi)院支付(fu)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)人才引(yin)進(jin)費(fei)用(yong)(yong)，或(huo)者要求(qiu)民(min)營(ying)(ying)醫(yi)(yi)院采取醫(yi)(yi)療(liao)(liao)服務分成方式，后(hou)期(qi)支付(fu)相關(guan)費(fei)用(yong)(yong)，作(zuo)(zuo)為合作(zuo)(zuo)方的(de)民(min)營(ying)(ying)醫(yi)(yi)院應該積(ji)極配(pei)合俊優科(ke)技(ji)，與(yu)引(yin)進(jin)專家和醫(yi)(yi)療(liao)(liao)技(ji)術團隊所在的(de)第一執(zhi)業(ye)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)機(ji)構(gou)積(ji)極協商(shang)，達(da)成統一的(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)人才引(yin)進(jin)合作(zuo)(zuo)書面意向(xiang)，并(bing)按(an)(an)時按(an)(an)照協議內容在合同執(zhi)行(xing)前期(qi)或(huo)后(hou)期(qi)準時支付(fu)相關(guan)費(fei)用(yong)(yong)。

俊(jun)優科技負責完成相關醫療人才(cai)引(yin)進合作(zuo)的(de)三(san)方協(xie)議(yi)簽署。

（4）差旅費、會務費標準

火車、飛機、大巴等長途長途交(jiao)通費(fei)(fei)用實(shi)報(bao)實(shi)銷，住宿餐飲(yin)費(fei)(fei)實(shi)報(bao)實(shi)銷，或(huo)按照(zhao)直轄市(shi)或(huo)省(sheng)會城市(shi)每人每天450~600元，地級市每人每天300~450元包干的標準支付，包括住宿費，市內交通費，餐飲費等。

在業務(wu)開展(zhan)過程中，如(ru)涉及相關(guan)醫療項目合(he)作研討會(hui)、醫療學術交流、培訓等相關(guan)會(hui)議活動，會(hui)議策劃、組織由(you)俊優科(ke)技負責(ze)，會(hui)務(wu)費由(you)民(min)營醫院(yuan)(yuan)預(yu)先支付，按照賓館、酒(jiu)店、會(hui)議中心等實際(ji)收費標準，憑實際(ji)金額發票實報實銷。（如(ru)有(you)其余(yu)具體(ti)服務(wu)合(he)作方案未盡(jin)事宜，可由(you)民(min)營醫院(yuan)(yuan)、合(he)作廠(chang)商、醫療專家(jia)、醫生團隊提出(chu)寶貴(gui)意見和建(jian)議、今后會(hui)進(jin)一(yi)步逐步完善。）